Висцеральный и париетальный листок плевры

Плевра — это серозная оболочка, выстилающая внутреннюю поверхность грудной стенки и наружную поверхность легких, образующая два изолированных мешка (рис.).

Границы плевры и легких спереди (1) и сзади (2): пунктир — граница плевры, сплошная линия — граница легких.

Плевра, выстилающая стенки грудной полости, называется пристеночной, или париетальной. В ней различают реберную плевру (покрывающею ребра и межреберные промежутки, диафрагмальную плевру, выстилающую верхнюю поверхность диафрагмы, и медиастинальную плевру, ограничивающую средостение. Легочная, или висцеральная, плевра покрывает наружную и междолевые поверхности легких. Она плотно сращена с паренхимой легких, и глубокие слои ее образуют перегородки, разделяющие легочные дольки. Между висцеральным и париетальным листками плевры располагается замкнутое изолированное пространство — щелевидная плевральная полость.

Закрытые повреждения плевры возникают при ударе тупыми предметами. Различают ушибы и разрывы плевры в результате сотрясения, ушиба или сдавления грудной клетки, перелома ребер.

Ранения плевры наблюдаются при всех проникающих ранениях грудной клетки. При этом возникает травматический пневмоторакс (см.) и гемоторакс (см.) с возможными инфекционными осложнениями в последующем — плевритом и пиопневмотораксом (см. Плеврит гнойный).

Воспалительные заболевания плевры — см. Плеврит.

Среди доброкачественных опухолей плевры наблюдаются фибромы, липомы, ангиомы и др. Специфических симптомов при этих опухолях нет. Первичные злокачественные опухоли плевры нередко носят множественный характер и сопровождаются резким утолщением плевры с развитием вторичного плеврита. При них сравнительно рано появляется боль при глубоком дыхании и кашле с иррадиацией в плечо, позднее — одышка и повышение температуры. Серозный выпот в плевральной полости затем переходит в геморрагический. Прогноз плохой. В плевре встречаются метастазы злокачественных опухолей из других органов.

Редко наблюдаются непаразитарные кисты плевры. Они располагаются преимущественно в области плевральных синусов. Эхинококковые кисты возникают чаще всего в результате прорыва подплевральной эхинококковой кисты легкого (см. Легкие). Лечение оперативное.

Плевра (от греч. pleura — бок, стенка) — серозная оболочка, покрывающая легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки, образует два симметричных изолированных мешка, расположенных в обеих половинах грудной клетки. Развивается плевра из внутреннего (спланхноплевра) и наружного (соматоплевра) листков спланхнотомов мезодермы.

Анатомия, гистология. Висцеральная плевра (pleura visceralis, s. pleura pulmonalis) покрывает всю поверхность легких, погружается в их борозды и оставляет непокрытым лишь небольшой участок в области ворот легкого. Париетальная плевра (pleura parietalis) разделяется на реберную (pleura costalis), диафрагмальную (pleura diaphragmatica) и медиастинальную (pleura inediastinalis). Легочные связки (ligg. pulmonalia) представляют дубликатуру серозной оболочки, расположенную во фронтальной плоскости и соединяющую висцеральную и медиастинальную плевру. Между висцеральной и париетальной плеврой имеется щелевидная микроскопическая полость, достигающая при спадении легких больших размеров. Отделы плевры, в которых один пристеночный лист переходит в другой, образуя щели, незаполненные легочной тканью, называются синусами плевры (recessus pleuralis). Различают реберно-диафрагмальный, реберно-медиастинальный и диафрагмально-медиастинальный синусы.

Подобно другим серозным оболочкам, плевра имеет слоистое строение. Висцеральная плевра включает 6 слоев: 1) мезотелий; 2) пограничную мембрану; 3) поверхностный волокнистый коллагеновый слой; 4) поверхностную эластическую сеть; 5) глубокую эластическую сеть; 6) глубокий решетчатый коллагеново-эластический слой (рис. 1). Все волокнистые слои плевры пронизаны сплетением ретикулярных волокон. Местами в глубоком решетчатом коллагеново-эластическом слое имеются тяжи гладких мышечных волокон. Париетальная плевра значительно толще висцеральной и отличается особенностями строения волокнистой конструкции. Среди клеточных форм плевры встречаются фибробласты, гистиоциты, жировые и тучные клетки, лимфоциты.

Во всей висцеральной плевре и на преобладающей площади париетальной плевры кровеносные и лимфатические сосуды залегают лишь в самом глубоком слое. Они отделены от плевральной полости волокнистым серозно-гемолимфатическим барьером, включающим большинство слоев плевры. В определенных местах париетальной плевры (межреберные промежутки, область поперечной мышцы груди, боковые части сухожильного центра диафрагмы) серозно-лимфатический барьер «редуцированного» типа. Благодаря этому лимфатические сосуды максимально приближены здесь к плевральной полости. В этих местах располагаются специально дифференцированные аппараты резорбции полостной жидкости — насасывающие люки (см. Брюшина). В висцеральной плевре взрослых людей количественно преобладают кровеносные капилляры, расположенные поверхностно (ближе к плевральной полости). В париетальной плевре в районах сосредоточения насасывающих люков количественно преобладают лимфатические капилляры, выходящие в этих местах к поверхности.

В плевральной полости происходит непрерывная смена полостной жидкости: ее образование и всасывание. В течение суток через плевральную полость проходит объем жидкости, примерно равный 27% объема плазмы крови. В физиологических условиях образование полостной жидкости осуществляется преимущественно висцеральной плеврой, всасывает же эту жидкость главным образом реберная плевра. Остальные участки париетальной плевры в норме не принимают заметного участия в этих процессах. Благодаря морфологическим и функциональным особенностям различных частей плевры, среди которых особо важное значение принадлежит различной проницаемости ее сосудов, жидкость движется от висцеральной к реберной плевре, то есть в плевральной полости имеет место направленная циркуляция жидкости. В условиях патологии эти отношения радикально меняются, так как любой участок висцеральной или париетальной плевры становится способным как к образованию, так и к всасыванию полостной жидкости.

Кровеносные сосуды плевры исходят в основном из межреберных и внутренних грудных артерий. Висцеральная плевра снабжается также сосудами из системы диафрагмальной артерии.

Отток лимфы из пристеночной плевры осуществляется параллельно межреберным сосудам в лимфатические узлы, расположенные у головок ребер. От медиастинальной и диафрагмальной плевры лимфа следует по стернальному и переднему медиастинальному пути в венозный угол или грудной проток, а по заднему медиастинальному пути — в околоаортальные лимфатические узлы.

Иннервируется плевра блуждающими и диафрагмальными нервами, пучками волокон, отходящими от V—VII шейных и I — II грудных спинномозговых узлов. В наибольшем количестве рецепторные окончания и мелкие нервные ганглии сосредоточены в медиастинальной плевре: в области корня легкого, легочной связки и сердечного вдавления.

Плевра человека

Плевра (pleura) — тонкая серозная оболочка, обволакивающая каждое легкое и образованная тонкой соединительно-тканной основой, покрытой лежащим на базальной мембране мезотелием. Клетки мезотелия по форме плоские и имеют на свободной поверхности множество микроворсинок; соединительно-тканная основа состоит из коллагеновых и эластических волокон, переплетенных наподобие решетки, а также отдельных пучков скоплений гладкой мышечной и соединительной тканей.

Плевра каждого легкого образована двумя листками, между которыми располагается узкое пространство (плевральная полость).

Висцеральная плевра

Висцеральная, или Легочная плевра (pleura visceralis, pleura pulmonaris) — внутренний листок плевры, со всех сторон покрывающий легкое и прочно срастающийся с его поверхностью, а по передней и задней поверхности верхушки легкого переходящий в париетальный листок. Книзу от верхушки легкого передний и задний листки висцеральной плевры образуют Легочную связку (ligamentum pulmonale) — вытянутую во фронтальной плоскости вертикальную складку, расположенную вдоль медиальной стороны легкого между висцеральным и париетальным листками и спускающуюся до диафрагмы.

Париетальная плевра

Париетальная плевра (pleura parietalis) — наружный листок плевры, срастающийся с внутренней поверхностью грудной полости и поверхностью средостения. Ее передняя и задняя границы совпадают с границами соответствующего легкого, нижняя же граница проходит на 2-3 см ниже границы легкого. В строении париетальной плевры различают три компонента:

    Реберная плевра (pleura costalis) — покрывает изнутри внутреннюю поверхность ребер и промежутки между ребрами. Спереди, у грудины, и сзади, у позвоночника, переходит в медиастинальную плевру. Передние границы правой и левой реберной плевры на протяжении от II до IV ребра тянутся почти параллельно друг другу, однако в верхней и нижней части расходятся, образуя межплевральные поля; в верхнем межплевральном поле, позади рукоятки грудины, располагается тимус, в нижнем межплевральном поле к передней грудной стенке прилежит покрытая перикардом поверхность сердца. Нижняя граница реберной плевры тянется вниз и латерально, пересекая VII — XI ребра, и на уровне XII ребра резко переходит в заднюю границу.
    Медиастинальная, или Средостенная плевра (pleura mediastinalis) — покрывает с латеральной стороны органы средостения, протягиваясь от внутренней поверхности грудины спереди до боковой поверхности позвоночного столба сзади. Медиастинальная плевра срастается с перикардом, а в области верхушки легкого переходит в висцеральную плевру. В верхней же части, на 1,5-2 см выше ключицы, переходит в реберную плевру, образуя в месте этого перехода Купол плевры (cupula pleurae), к которому спереди и медиально примыкают подключичныеартерия и вена. Диафрагмальная плевра (pleura diaphragmatica) — покрывает верхнюю сторону диафрагмы за исключением центральной ее части, прилежащей к перикарду.

Плевральная полость

Плевральная полость (cavitas pleuralis) — узкая щель между висцеральной и париетальной плеврой, заполненная серозной жидкостью; эта жидкость необходима для увлажнения листков плевры и уменьшения трения их друг о друга во время дыхательных движений. В местах перехода одного участка париетальной плевры в другой располагаются Плевральные синусы (recessus pleurales) — углубления, представляющие собой резервные объемы, заполняемые легкими при вдохе. С каждой стороны существует три плевральных синуса:

    Реберно-диафрагмальный синус (recessus costodiaphragmaticus) — располагается в месте перехода реберной плевры в диафрагмальную; его наибольшая глубина — 9 см — соответствует уровню средней подмышечной линии. Реберно-медиастинальный синус (recessus costomediastinalis) — небольшая щель в месте перехода переднего отдела реберной плевры в медиастинальную Диафрагмально-медиастинальный синус (recessus phrenicomediastinalis) — неглубокая сагиттально-ориентированная щель в месте перехода диафрагмальной плевры в медиастинальную.

Плевра париетальная

Большой медицинский словарь. 2000 .

Смотреть что такое «плевра париетальная» в других словарях:

Плевра — I Плевра (pleura; греч. pleura ребро, бок) серозная оболочка, покрывающая легкие, внутреннюю поверхность грудной клетки, средостение и диафрагму. Анатомия. Различают висцеральную и париетальную П. Висцеральная П., покрывая со всех сторон легкие и … Медицинская энциклопедия

Плевра — Компьютерная томограмма, демонстрирующая избыточный объём жидкости в левой плевральной полости (гидроторакс). Висцеральный и париетальный листки плевры утолщены. Плевральная полость щелевидное пространство между париетальным и висцеральным… … Википедия

ПЛЕВРА — (pleura) серозная оболочка, окружающая легкие (висцеральная (легочная) плевра (visceral pleura)) и внутреннюю поверхность стенок грудной клетки (париетальная плевра (parietal plura)). Образующая плевру серозная оболочка имеет гладкую, блестящую,… … Толковый словарь по медицине

ПЛЕВРА — (от греч. pleurá — ребро, бок, стенка), серозная оболочка, выстилающая внутренних поверхность грудной клетки и наружную поверхность лёгких. Образует два симметричных изолированных мешка, расположенных в обеих половинах грудной клетки; между… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Плевра пристеночная — (р. parietalis, PNA, BNA, JNA; син. П. париетальная) листок П., выстилающий стенки грудной полости; П. п. разделяют на диафрагмальную, реберную и средостенную П … Большой медицинский словарь

Дыхательная система — Органы дыхания обеспечивают газообмен, насыщая ткани организма человека кислородом и освобождая их от углекислого газа, а также принимают участие в обонянии, голосообразовании, водно солевом и липидном обмене, вырабатывании некоторых гормонов. В… … Атлас анатомии человека

Лёгкие — I Легкие (pulmones) парный орган, расположенный в грудной полости, осуществляющий газообмен между вдыхаемым воздухом и кровью. Основной функцией Л. является дыхательная (см. Дыхание). Необходимыми компонентами для ее реализации служат вентиляция… … Медицинская энциклопедия

СЕРОЗНАЯ ОБОЛОЧКА — Рис. 1. Схема локализации серозных оболочек. Рис. 1. Схема локализации серозных оболочек: 1 — перикардиальная плевра; 2 — серозный перикард (висцеральный и париетальный); 3 — адвентициальная оболочка; 4 — париетальная плевра;… … Ветеринарный энциклопедический словарь

Легкие (pulmones) — Вид спереди. подъязычная кость; срединная щито подьязычная связка; щитовидный хрящ; перстне щитовидная связка; перстневидный хрящ; трахея; левая общая сонная артерия; левая подключичная артерия; левая плечеголовная вена; е ребро (левое); верхушка … Атлас анатомии человека

Параплеврит — I Параплеврит (parapleuritis: греч. para около + Плевра + itis: синоним периплеврит) воспаление параплевральной клетчатки, расположенной между париетальной плеврой и внутригрудной фасцией. Различают первичный и вторичный П. Первичным называют П … Медицинская энциклопедия